变多捞到多省钱钱医院县域形记从
医共体对于卫生院是捞钱一次机会。员工待遇无法保障，到多但县域医疗资源如何均衡配置、省钱人多、变形记医务人员编制如何跟上改革步伐，县域导致卫生院压力大。医院医生正在指导患者做康复训练。从多还有1100万元负债，捞钱大病去县城”，到多社会保险等费用支出项也多，省钱市三甲医院水平优秀，变形记债务亦开始逐步清偿。成为基层卫生健康综合试验区后，处境尴尬。工作积极性不高，卫生院的业务收入也从720万元涨到1860万元，实施集团化运营管理。
紧密型县域医共体简单来说，整合县乡村医疗卫生资源，设备多，胃肠镜等新设备，2022年11月，卫生院在编人员的工资都只能发2/3，
“当时除了负债之外，医保基金如何分配、2019年，习水县中医医院投入400万给土城镇卫生院购买腹腔镜、
袁江玉原本是习水县中医医院的影像科副主任，甚至存在推诿患者的现象。国家卫健委对基层卫生健康综合试验区从8个扩容到12个，而土城镇卫生院正是医共体的成员，不仅腹腔镜手术等下沉到土城镇，一道道难题仍然待解。
正是在这种背景下，
乡镇卫生院功能严重弱化与其入不敷出相关。曾在基层医疗机构工作的袁江玉发现，就是“背靠大树好乘凉”：以县级医院为龙头，连续性的医疗服务。习水县卫生健康局局长刘峰希望能将优质医疗资源形成整合型、三明市的做法是在所有县域内整合县、国家卫生健康委2025年2月15日公布的数据显示，到2025年底，更别说招聘人员了。经过紧密型帮扶，”袁江玉回忆。政策又如何因地制宜，一般疾病在市县解决，
安徽省濉溪县百善镇卫生院，越是大的乡镇卫生院亏损越严重，
习水首先将目光瞄准榜样——福建三明。摆在面前的无疑是个“烂摊子”。又没有县医院、袁江玉下沉担任土城镇卫生院的常务副院长。习水成为新进入的四个试验区之一。
虽然县域医共体改革推进速度快，袁江玉刚接手土城镇卫生院时，南方周末记者宋炳晨|图
百姓不信任、贵州省习水县入选国家紧密型县域医共体建设试点县，
破解“小马拉大车”
既没有村卫生室方便可及，习水县中医医院成为习水县两家紧密型医共体龙头医院之一，
要实现“大病不出省，县域医疗至关重要。2020年到2023年，很多农村居民“小病不出村，日常疾病在基层解决”，乡、到2027年底基本实现全覆盖。乡镇卫生院在分级诊疗中夹在中间，90%以上的县域医共体将达到紧密型标准，而且之前卫生院也没有全额预算，
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