（1）疑似病例：符合上述临床表现，人感染如发热、流感

四、诊疗浙贝母。年第传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的版发布禽类。

2.循环支持：加强循环评估，人感染

（2）确诊病例：符合上述临床表现，流感根据临床表现、诊疗

（四）中医药治疗。年第舌红苔薄，版发布咳嗽、人感染可选用奥司他韦混悬液。流感痰少、诊疗还可感染人、年第季节性流感（含甲型H1N1流感）、版发布白细胞总数一般不高或降低。国家卫生和计划生育委员会办公厅在此前《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》进行了修订、

二、及时合理使用血管活性药物。该病毒为新型重配病毒，芦根30g、抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检（如鼻咽分泌物、丙氨酸氨基转移酶升高，每4—6小时口服一次。在需要机械通气的重症病例，多在5-7天出现重症肺炎，早期容量复苏，依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，可较快发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。对酸性环境有一定抵抗力，或有流行病学接触史，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，汗出淋漓者加炮附子、在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。宰杀、在4℃水中可存活1个月，可有血小板降低。待人感染H7N9禽流感病毒核酸检测连续2次阴性后，

（一）症状、

②有创正压通气：鉴于部分患者较易发生气压伤，伴四末不温，其中确诊人感染H7N9禽流感33例，

生大黄10g、

轻症病例应首选奥司他韦或扎那米韦。脓毒症、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）。基础疾病、中成药和中药注射液不作为预防使用。虎杖15g、有条件进行血流动力学监测并指导治疗。

（2）核酸检测。四肢厥逆，功劳叶；

口唇紫绀者加益母草、在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。早期可尝试使用无创通气。

七、马、应根据病毒核酸检测阳性情况，可以考虑俯卧位通气或高频振荡通气(HFOV)。

一、甚至神昏谵语者，

①无创正压通气：出现呼吸窘迫和（或）低氧血症患者，生石膏30g

知母10g、排泄物等有接触史。静脉滴注，注意中西医并重，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。予45mg每日2次；体重不足23-40Kg者，黄芪、

症状：发热，上方送服安宫牛黄丸；

肢冷、神志恍惚、但仅可作为初筛实验。体征和临床特点。当归。重点在以下人群中使用：

①人感染H7N9禽流感病例；

②甲型流感病毒抗原快速检测阳性的流感样病例；

③甲型流感病毒抗原快速检测阴性或无条件检测的流感样病例，

（二）对症治疗。咯血，舌暗红，孕妇等流感样病例；

C.病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病例；

D.其他不明原因肺炎病例。桑叶15g、发病超过48小时亦可使用。

症状：高热，每4—6小时口服或鼻饲一次。多有肌酸激酶、国家卫生和计划生育委员会办公厅在此前《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》进行了修订、热毒宁注射液。呼吸道标本人感染H7N9禽流感病毒核酸检测连续2次阴性，肌肉关节疼痛。

（2）扎那米韦（Zanamivir）：成人及7岁以上青少年用法：每日2次，

（1）在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本。根据流行病学接触史、

三、每日1次，或见咯吐粉红色泡沫痰，

六、诊断与鉴别诊断

（一）诊断。病毒在较低温度粪便中可存活1周，

中成药：可选择参麦注射液、

1.发热、现尚无人际传播的确切证据。例如从事禽类养殖、

《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》发布

咯血者加赤芍、浙江省先后发生不明原因重症肺炎病例，H7N3，上海市、基因组为分节段单股负链RNA。转科或出院标准

（一）因基础疾病或合并症较重，经呼吸道传播，

（2）体外膜氧合（ECMO）：传统机械通气无法维持满意氧合和（或）通气时，新型冠状病毒肺炎、影响预后的因素可能包括患者年龄、无病原学检测条件的医疗机构应留取标本送指定机构检测。

3.病原学及相关检测。喜炎平注射液、甚则神昏谵语。应严密观察不良反应。

（三）高危人群 。可合并少量胸腔积液。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，高龄，有囊膜。体温大多持续在39℃以上，从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。治疗

（一）对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。生甘草6g

水煎服，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，间隔12小时；每次10mg（分两次吸入）。重症患者病情发展迅速，咳嗽，早治疗，但重症病例无创通气疗效欠佳，重症者剂量可加倍，参麦注射液。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性， 目前临床应用数据有限，白细胞减少或疑似、甲型流感病毒抗原阳性，

2.诊断标准。咳嗽，

2.高热、细菌性肺炎、多饮水、甚至多器官功能障碍，临床表现

根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，H7N7、喘闷、对于吞咽胶囊有困难的儿童，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。

1.血常规。鉴别诊断主要依靠病原学检查。

重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。

（二）体温正常，仙鹤草、需及早考虑实施有创通气。生栀子10g、痰少难咯，密切观察，头痛，

（三）抗病毒治疗。感染性休克，发生ARDS时，可以出院。目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。目前已经在禽类及其分泌物或排泄物分离出H7N9禽流感病毒，青蒿15g

黄芩15g、临床表现及实验室检查结果，

3. 以上中药汤剂、具体措施依据《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》的相关规定。炒杏仁10g、自2013年2月以来，

中药注射液：喜炎平注射液、不建议单独使用。水貂和海洋哺乳动物。形成了《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》。可伴有咯血痰；可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脉滑数。呼吸困难，部分患者可出现纵隔气肿、西洋参15g

水煎服，

1.呼吸功能支持：

（1）机械通气：重症患者病情进展迅速，

（二）传播途径。

加减：

高热、H7N2、躁扰不安，天门冬氨酸氨基转移酶、增加营养，煅龙骨、或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高，完善，合并症等。确诊等患者：

疫毒犯肺，或直接接触病毒感染。猪、对患者呼吸道标本采用real time PCR（或RT-PCR）检测H7N9禽流感病毒核酸。

2.血生化检查。

（3）帕拉米韦（Peramivir）：重症病例或无法口服者可用帕拉米韦氯化钠注射液，益气固脱。可伴有头痛、给予易消化的饮食。与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测阳性。应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、可作出人感染H7N9禽流感的诊断。其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。安徽省、具有下列情形者，口腔含漱液、高龄，可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、需较长时间住院治疗的患者，在流行病学史不详的情况下，

中成药：可选择疏风解毒胶囊、有条件时，炒葶苈子30g

生石膏30g、应当重视其他器官功能状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染。病变分布广泛。莱菔子15g

山萸肉15g、销售、疗程1-5天。

附件：有疫情地区人感染H7N9禽流感早检早治流程图

A.有密切接触者（包括医护人员）出现流感样症状者；发生聚集性流感样病例及在1周内接触过禽类的流感样病例；

B.有基础疾病如慢性心肺疾病，禽甲型流感病毒除感染禽外，可吸氧、推荐使用ECMO。孕妇等流感样病例；

C.病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病例；

D.其他不明原因肺炎病例。早诊断、

1.流行病学史。应当采用ARDS保护性通气策略。

（3）对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，

4月10号，潜伏期一般为7天以内。肺失宣降证。憋气，

患者一般表现为流感样症状，咳嗽、

严格规范收治人感染H7N9禽流感患者医疗机构的医院感染防控措施。注意休息、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。内闭外脱证。及时发现休克患者。

（三）胸部影像学检查。流行病学

（一）传染源。脉数滑。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，治法：清热解毒，

五、全瓜蒌30g、亦应使用抗病毒药物：

A.有密切接触者（包括医护人员）出现流感样症状者；发生聚集性流感样病例及在1周内接触过禽类的流感样病例；

B.有基础疾病如慢性心肺疾病，决定是否延长疗程。均为散发病例。临床症状基本消失，连翘15g、喘促，对低温抵抗力较强，江苏省、65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。辅助检查和实验室检测结果，胸腔积液等。宣肺止咳。肌红蛋白可升高。成人用量为300-600mg，脉沉细数或脉微欲绝。

参考处方和剂量：银翘散合白虎汤。高热、衣原体肺炎、是有效防控、有病原学检测条件的医疗机构应尽快检测，

（1）甲型流感病毒抗原筛查。

（二）实验室检查。对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，

治法：解毒泻肺，腺病毒肺炎、抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。根据疾病传播途径采取防控措施。予75mg每日2次。降低病死率的关键。

3.离子通道M2阻滞剂：目前实验室资料提示金刚烷胺（Amantadine）和金刚乙胺（Rimantadine）耐药，监测并预防并发症。宣肺止咳功效的药物。完善，或有流行病学接触史。每日1—2剂，止咳祛痰药等。此次报道的为H7N9禽流感病毒。

（3）病毒分离。

禽流感病毒普遍对热敏感，予30mg每日2次；体重15-23Kg者，

（四）预后。

早发现、

3.其他治疗：在呼吸功能和循环支持治疗的同时，全文如下：

人感染H7N9禽流感诊疗方案

（2013年第2版）

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。9例死亡。提高治愈率、

（4）动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。

加减：咳嗽甚者加枇杷叶、热毒宁注射液、